Formulaire de demande de financement

À la clinique de médecine et de chirurgie esthétique de Montréal, Le200.ca, vous pourrez améliorer votre apparence et votre bien-être dans un endroit où on respecte votre choix. Ici, vous êtes assurés que chaque procédure ou injection esthétique est effectuée directement par le médecin lui-même.

Medicard est la compagnie principale de financement pour la chirurgie esthétique au Canada et nous sommes fiers de notre partenariat avec la clinique Le200.

Grâce aux programmes de financement destinés aux patients de Medicard, vous n'aurez pas à retarder votre chirurgie esthétique avec la clinique Le200 en raison des coûts; nous vous proposons une gamme de conditions de financement avec des paiements mensuels pour accommoder / faciliter vos paiements. Veuillez compléter le formulaire ci-dessous pour votre chirurgie esthétique.

Allez-y ... Maintenant, vous pouvez vous le permettre!


Formulaire de demande de financement

Informations générales

S.V.P. noter: les champs exigés sont identifiés par *

Vous êtes
     
Votre langue de communication préférée
   

Informations générales

Salutation
       

Vous contactez avant de télécopier?
     

Adresse actuelle


Propriétaire ou locataire?
     

Information au sujet de l'intervention


Information d'emploi


Autres revenus

Références

Référence #1

Référence #2

Pseudonymes des médias sociaux

Information(s) additionelle(s)

Pour toutes autres informations ou questions, svp contactez-nous au . Il nous fera plaisir de vous aider.

Entente et consentement relatifs à l'utilisation d'information personnelles